ایوابرادین از دارو های قلبی - عروقی می باشد که در نارسایی های قلبی مزمن به کاهش ضربان قلب کمک می نماید.
این دارو همچنین در تاکی کاردی سینوسی و آنژین پایدار بصورت off-label تجویز می گردد.
مصرف این دارو در افراد مبتلا به نارسایی قلبی ریسک بستری در بیمارستان ناشی از تشدید نارسایی قلب را کاهش می دهد.
فرم دارویی :
این دارو به صورت قرص خوراکی در دوز های 5 و 7/5 میلی گرم موجود می باشد و به نام تجاری carlanor معروف است.
مکانیسم اثر
ایوابرادین با بلوک کانال هایی که در اثر هایپرپلاریزاسیون در گره سینوسی دهلیزی فعال می شوند (کانال های HCN یا f-channels) و مهار انتخابی pace maker قلبی به کاهش ضربان قلب کمک می نماید.
فارماکوکینتیک
متابولیسم این دارو در کبد و روده ها صورت می گیرد. ایوابرادین در کبد سوبسترای CYP3A4 می باشد.
دفع این دارو از راه ادرار و مدفوع بوده و نیمه عمر آن در حدود 6 ساعت می باشد. زمان پیک این دارو در پلاسما در سریع ترین حالت 1 ساعت و در صورت مصرف با غذا، 2ساعت می باشد.
عوارض جانبی
عوارض شایع:
برادی کاردی، فشار خون بالا، فیبریلاسیون دهلیزی، ضعف بینایی
عوارض جدی:
فیبریلاسیون بطنی، برادی کاردی شدید، ایست سینوسی، بلوک قلبی، علائم حساسیت (مانند کهیر و راش)، آنژیوادم، ضعف بینایی شدید
تداخلات دارویی
ایوابرادین با داروهای سوبسترای CYP3A4 و داروهایی که برادی کاردی ایجاد می نمایند می تواند تداخل ایجاد نماید.
منع مصرف همزمان :
آتازاناویر، کلرامفنیکل، کلاریترومایسین، دلاویریدین، فوزامپرناویر، ایندیناویر، ایتروکونازول، کتوکونازول، میفپریستون، نفازودون، پسوکونازول، ریتوناویر، وریکونازول
مصرف با احتیاط و پیگیری و یا ترجیح بر مصرف دارو های مشابه:
اپرپیتانت، بوسنتان، باربیتورات ها، داروهای ضد تشنج (کاربامازپین، فنی توئین، والپروئیک اسید، توپیرامات، پریمیدون)، سیپروفلاکساسین، سیکلوسپورین، دانازول، داروناویر، دیلیتازم، افاویرنز، فلوکونازول، میتوتان، مدافینیل، نفی سیلین، ریفامپین، وراپامیل
مصرف همزمان با پیگیری و تنظیم مجدد دوز:
آسبوتولول، آمیودارون، آتنولول، آملودیپین، بتاکسولول، کارودیلول، کلونیدین، دیگوکسین، دونپزیل، اسمولول، فنتانیل، گالانتامین، لابتالول، متیل دوپا، متوپرولول، نادولول، نئوستیگمین، نیکاردیپین، نیفدیپین، نیمودیپین، فیزوستیگمین، پروپرانولول، کینیدین، ریواستیگمین، تیمولول و...
هشدار ها
منع مصرف:
در. صورت حساسیت به این دارو یا سایر داروهای قلبی عروقی، نارسایی کبدی شدید، در زمان حملات حاد در نارسایی قلبی، افراد با فشار خون کمتر از 90/50، sick sinus syndrome همراه یا بدون pace maker، بلوک گره سینوس دهلیزی همراه یا بدون pace maker, بلوک درجه 2 و 3 گره دهلیزی بطنی، ضربان قلب کمتر از 60 در زمان استراحت، فیبریلاسیون دهلیزی
احتیاط:
در صورت وجود برادی کاردی، اختلالات گره سینوسی، نقص در هدایت جریان قلبی، اختلالات شدید بطنی
عوارض جانبی ایوابرادین:
توصیه های دارویی
-گرفتن نوار قلبی در فواصل منظم و بصورت دوره ای جهت کنترل وضعیت قلبی بیمار لازم می باشد.
-ضربان قلبی بیمار بصورت منظم تحت کنترل باشد خصوصا در صورتی که بیمار در کنار این دارو، داروهایی مانند آمیودارون، بتابلاکرها و دیگوکسین نیز مصرف می نماید.
-بیمار فشار خون و ضربان خود را بصورت مرتب اندازه گیری نماید و در صورت مشاهده تغییرات زیاد آن ها را به پزشک اطلاع دهد.
-ریتم قلبی بیمار جهت تشخیص فیبریلاسیون دهلیزی بررسی گردد.
حتما دارو را تحت نظر پزشک استفاده نمایید و اثرات جانبی نوشته شده در بروشور قرص را به دقت مطالعه فرمایید.
منبع:http://www.darooyab.ir/G-4766/Ivabradine
#دکتر محمد عبدالهی#دکتر محمدرضا زرین دست،# دکتر شاپور زارعی #دکتر احمدرضا دهپور # دکتر رضا ملک‌زاده
